Influenza
yang dikenal sebagai flu adalah penyakit pernapasan yang sangat menular dan
disebabkan oleh virus influenza tipe A, B dan bisa juga C.
Influenza
merupakan suatu penyakit infeksi akut saluran pernapasan terutama ditandai oleh
demam, menggigil, sakit otot, sakit kepala dan sering disertai pilek, sakit
tenggorok dan batuk non produktif.
Influenza
adalah penyakit infeksi yang dapat menyerang burung dan mamalia yang disebabkan
oleh virus RNA famili orthomyxoviridae.
Influenza
merupakan penyakit yang dapat menjalar dengan cepat di lingkungan masyarakat.
Walaupun ringan penyakit ini tetap berbahaya untuk mereka yang berusia sangat
muda dan orang dewasa dengan fungsi kardiopulmoner yang terbatas. Juga pasien
yang berusia lanjut dengan penyakit ginjal kronik atau ganggugan metabolik
endokrin dapat meninggal akibat penyakit yang dikenal tidak berbahaya ini.
Serangan penyakit ini tercatat paling tinggi pada musim dingin di negara
beriklim dingin dan pada waktu musim hujan di negara tropik. Pada saat ini
sudah diketahui bahwa pada umumnya dunia dilanda pandemi oleh influenza 2-3
tahun sekali. Jumlah kematian pada pandemi ini dapat mencapai puluhan ribu
orang dan jauh lebih tinggi dari pada angka-angka pada keadaan non-epidemik.
Risiko
komplikasi, kesakitan, dan kematian influenza lebih tinggi pada individu di
atas 65 tahun, anak-anak usia muda, dan individu dengan penyakit-penyakit
tertentu. Pada anak-anak usia 0-4 tahun, yang berisiko tinggi komplikasi angka
morbiditasnya adalah 500/100.000 dan yang tidak berisiko tinggi adalah
100/100.000 populasi. Pada epidemi influenza 1969-1970 hingga 1994-1995,
diperkirakan jumlah penderita influenza yang masuk rumah sakit 16.000 sampai
220.000/epidemik. Kematian influenza dapat terjadi karena pneumonia
dan juga eksaserbasi kardiopulmoner serta penyakit kronis lainnya. Penelitian
di Amerika dari 19 musim influenza diperkirakan kematian yang berkaitan
influenza kurang lebih 30 hingga lebih dari 150 kematian / 100.000 penderita
dengan usia > 65 tahun. Lebih dari 90% kematian yang disebabkan oleh
pneumonia dan influenza terjadi pada penderita usia lanjut.
Di
Indonesia telah ditemukan kasus flu burung pada manusia, dengan demikian
Indonesia merupakan negara ke lima di Asia setelah Hongkong, Thailand, Vietnam
dan Kamboja yang terkena flu burung pada manusia. Hingga 5 Agustus
2005, WHO melaporkan 112 kasus A (H5N1) pada manusia yang terbukti secara
pemeriksaan mikrobiologi berupa biakan atau PCR. Kasus terbanyak dari Vietnam,
disusul Thailand, Kamboja dan terakhir Indonesia. Hingga Agustus
2005, sudah jutaan ternak mati akibat avian influenza. Sudah terjadi ribuan
kontak antar petugas peternak dengan unggas yang terkena wabah. Ternyata kasus
avian influenza pada manusia yang terkonfirmasi hanya sedikit diatas seratus.
Dengan demikian walau terbukti adanya penularan dari unggas ke manusia, proses
ini tidak terjadi dengan mudah. Terlebih lagi penularan antar manusia,
kemungkinan terjadinya lebih kecil lagi.
Pada
saat ini dikenal 3 tipe virus influenza yakni A, B dan C. Ketiga tipe ini dapat
dibedakan dengan complement fixasion test. Tipe A merupakan virus penyebab
influenza yang bersifat epidemik. Tipe B biasanya hanya menyebabkan penyakit
yang lebih ringan dari tipe A dan kadang-kadang saja sampai mengakibatkan
epidemi. Tipe C adalah tipe yang diragukan patogenitasnya untuk manusia,
mungkin hanya menyebabkan gangguan ringan saja. Virus penyebab influenza
merupakan suatu orthomixovirus golongan RNA dan berdasarkan namanya sudah jelas
bahwa virus ini mempunyai afinitas untuk myxoatau musin.
Virus
influenza A dibedakan menjadi banyak subtipe berdasarkan tanda berupa tonjolan
protein pada permukaan sel virus. Ada 2 protein petanda virus influenza A yaitu
protein hemaglutinin dilambangkan dengan H dan protein neuraminidase
dilambangkan dengan N. Ada 15 macam protein H, H1 hingga H15, sedangkan N
terdiri dari sembilan macam, N1 hingga N9. Kombinasi dari kedua protein ini
bisa menghasilkan banyak sekali varian subtipe dari virus influenza tipe A.
Semua
subtipe dari virus influenza A ini dapat menginfeksi unggas yang merupakan
pejamu alaminya, sehingga virus influenza tipe A disebut juga sebagai avian
influenza atau flu burung. Sebagian virus influenza A juga menyerang manusia,
anjing, kuda dan babi. Variasi virus ini sering dinamai dengan hewan yang
terserang, seperti flu burung, flu manusia, flu babi, flu kuda dan flu anjing.
Subtipe yang lazim dijumpai pada manusia adalah dari kelompok H1, H2, H3 serta
N1, N2 dan disebut human influenza.
Sekarang
ini dihebohkan dengan penyakit flu burung atau avian influenza dimana
penyebabnya adalah virun influenza tipe A subtipe H5N1. Virus avian influenza
ini digolongkan dalam Highly Pathogenic Avian Influenza (HPAI).
Virus
influenza mempunyai sifat dapat bertahan hidup di air sampai 4 hari pada suhu
220C dan lebih dari 30 hari pada suhu 00C. Mati pada
pemanasan 60C selama 30 menit atau 560C selama 3 jam dan
pemanasan 800C selama 1 jam. Virus akan mati dengan deterjen,
disinfektan misalnya formalin, cairan yang mengandung iodin dan alkohol 70%.
Struktur
antigenik virus influenza meliputi antara lain 3 bagian utama berupa: antigen S
(atau soluble antigen), hemaglutinin dan neuramidase. Antigen S merupakan suatu
inti partikel virus yang terdiri atas ribonukleoprotein. Antigen ini spesifik
untuk masing-masing tipe. Hemaglutinin menonjol keluar dari selubung virus dan
memegang peran pada imunitas terhadap virus. Neuramidase juga menonjol keluar
dari selubung virus dan hanya memegang peran yang minim 8 pada
imunitas. Selubung inti virus berlapis matriks protein sebelah dalam dan
membran lemak disebelah luarnya.
Salah
satu ciri penting dari virus influenza adalah kemampuannya untuk mengubah
antigen permukaannya (H dan N) baik secara cepat atau mendadak maupun lambat.
Peristiwa terjadinya perubahan besar dari struktur antigen permukaan yang
terjadi secara singkat disebut antigenic shift.
Bila
perubahan antigen permukaan yang terjadi hanya sedikit, disebut antigenic
drift. Antigenic shift hanya terjadi pada virus influenza A dan antigenic drift
hanya terjadi pada virus influenza B, sedangkan virus influenza C relatif
stabil. Teori yang mendasari terjadinya antigenic shift adalah adanya
penyusunan kembali dari gen-gen pada H dan N diantara human dan avian influenza
virus melalui perantara host ketiga. Satu hal yang perlu diperhatikan bahwa
adanya proses antigenic shift akan memungkinkan terbentuknya virus yang lebih
ganas, sehingga keadaan ini menyebabkan terjadinya infeksi sistemik yang berat
karena sistem imun host baik seluler maupun humoral belum sempat
terbentuk. Sejak dulu diduga kondisi yang memudahkan terjadinya
antigenic shift adalah adanya penduduk yang bermukim didekat daerah peternakan
unggas dan babi. Karena babi bersifat rentan terhadap infeksi baik oleh avian
maupun human virus makan hewan tersebut dapat berperan sebagai lahan pencampur
(mixing vesel) untuk penyusunan kembali gen-gen yang berasal dari kedua virus
tersebut, sehingga menyebabkan terbentuknya subtiper virus baru.
Transmisi
virus influenza lewat partikel udara dan lokalisasinya pada traktus
respiratorius. Penularan bergantung pada ukuran partikel (droplet) yang membawa
virus tersebut masuk ke dalam saluran napas. Pada dosis infeksius, 10
virus/droplet, maka 50% orang-orang yang terserang dosis ini akan menderita
influenza. Virus akan melekat pada epitel sel di hidung dan
bronkus. Setelah virus berhasil menerobos masuk kedalam sel, dalam
beberapa jam sudah mengalami replikasi. Partikel-partikel virus baru ini
kemudian akan menggabungkan diri dekat permukaan sel, dan langsung dapat
meninggalkan sel untuk pindah ke sel lain. Virus influenza dapat mengakibatkan
demam tetapi tidak sehebat efek pirogen lipopoli-sakarida kuman Gram-negatif.
Masa Inkubasi dari penyakit ini yakni satu hingga empat hari (rata-rata dua
hari). Pada orang dewasa, sudah mulai terinfeksi sejak satu hari
sebelum timbulnya gejala influenza hingga lima hari setelah mulainya penyakit
ini. Anak-anak dapat menyebarkan virus ini sampai lebih dari sepuluh
hari dan anak-anak yang lebih kecil dapat menyebarkan virus influenza kira-kira
enam hari sebelum tampak gejala pertama penyakit ini. Para penderita
imunocompromise dapat menebarkan virus ini hingga berminggu-minggu dan bahkan
berbulan-bulan.
Pada
avian influenza (AI) juga terjadi penularan melalui droplet, dimana virus dapat
tertanam pada membran mukosa yang melapisi saluran napas atau langsung memasuki
alveoli (tergantung dari ukuran droplet). Virus selanjutnya akan melekat pada
epitel permukaan saluran napas untuk kemudian bereplikasi di dalam sel
tersebut. Replikasi virus terjadi selama 4-6 jam sehingga dalam
waktu 10 singkat virus dapat menyebar ke sel-sel di dekatnya. Masa inkubasi virus
18 jam sampai 4 hari, lokasi utama dari infeksi yaitu pada sel-sel kolumnar
yang bersilia. Sel-sel yang terinfeksi akan membengkak dan intinya mengkerut
dan kemudian mengalami piknosis. Bersamaan dengan terjadinya disintegrasi dan
hilangnya silia selanjutnya akan terbentuk badan inklusi. Adanya perbedaan pada
reseptor yang terdapat pada membran mukosa diduga sebagai penyebab mengapa
virus AI tidak dapat mengadakan replikasi secara efisien pada manusia.
Pada
umumnya pasien yang terkena influenza mengeluh demam, sakit kepala, sakit otot,
batuk, pilek dan kadang-kadang sakit pada waktu menelan dan suara serak.
Gejala-gejala ini dapat didahului oleh perasaan malas dan rasa dingin. Pada
pemeriksaan fisik tidak dapat ditemukan tanda-tanda karakteristik kecuali
hiperemia ringan sampai berat pada selaput lendir
tenggorok. Gejala-gejala akut ini dapat berlangsung untuk beberapa
hari dan hilang dengan spontan. Setelah periode sakit ini, dapat dialami rasa
capek dan cepat lelah untuk beberapa waktu. Badan dapat mengatasi infeksi virus
influenza melalui mekanisme produksi zat anti dan pelepasan interferon. Setelah
sembuh akan terdapat resistensi terhadap infeksi oleh virus yang
homolog. Pada pasien usia lanjut harus dipastikan apakah influenza juga
menyerang paru-paru. Pada keadaan tersebut, pada pemeriksaan fisik dapat
ditemukan bunyi napas yang abnormal. Penyakit umumnya akan membaik dengan
sendirinya tapi 11
kemudian
pasien acapkali mengeluh lagi mengenai demam dan sakit dada. Permeriksaan
radiologis dapat menunjukkan infiltrat di paru-paru.
Komplikasi
yang dapat terjadi pada virus influenza adalah: Pneumonia influenza primer,
ditandai dengan batuk yang progresif, dispnea, dan sianosis pada awal infeksi.
Foto rongten menunjukkan gambaran infiltrat difus bilateral tanpa konsolidasi,
dimana menyerupai ARDS. Pneumonia bakterial sekunder, dimana dapat terjadi
infeksi beberapa bakteri (seperti Staphylococcus aureus, Streptococcus
pneumonia, Haemophilus influenza).
Yang
paling pokok dalam menghadapi influenza adalah pencegahan. Infeksi dengan virus
influenza akan memberikan kekebalan terhadap infeksi virus yang homolog. Karena
sering terjadi perubahan akibat mutasi gen, antigen pada virus influenza akan
berubah, sehingga seseorang masih mungkin diserang berulang kali dengan jalur
(strain) virus influenza yang telah mengalami perubahan ini. Kekebalan yang
diperoleh melalui vaksinasi sekitar 70%. Vaksin influenza mengandung virus
subtipe A dan B saja karena subtipe C tidak berbahaya. Diberikan 0,5 ml
subkutan atau intramuskuler. Vaksin ini dapat mencegah tejadinya mixing dengan
virus yang sangat pathogen H5N1 yang dikenal sebagai penyakit avian influenza
atau flu burung. Nasal spray flu vaccine (live attenuated influenza vaccine)
dapat juga digunakan untuk pencegahan flu pada usia 5-50 tahun dan tidak sedang
hamil. Vaksinasi perlu diberikan 3-4 minggu sebelum terserang influenza. Karena
terjadi perubahan-perubahan pada virus maka pada permulaan wabah influenza
biasanya hanya tersedia vaksin dalam jumlah terbatas dan vaksinasi dianjurkan
hanya untuk beberapa golongan masyarakan tertentu sehingga dapat mencegah
terjadinya infeksi dengan kemungkinan komplikasi yang fatal.
Ada beberapa kebiasaan yang di sarankan
untuk dilakukan sebagai upaya pencegahan lebih dini.
1.
Mencuci tangan
Sebagian
besar virus flu dapat menyebar melalui kontak langsung. Seseorang yang bersin
dan menutupnya dengan tangan kemudian dia memegang telepon, keyboard komputer,
atau gelas minum, maka virusnya akan mudah menular pada orang lain yang
menyentuh benda-benda tersebut. Virus mampu bertahan hidup berjam-jam bahkan
hingga berminggu-minggu. Oleh karena itu, usahakan untuk mencuci tangan
sesering mungkin.
2.
Jangan menutup bersin dengan
tangan
Bila kita menutup bersin dengan tangan, maka virus
flu akan mudah menempel pada tangan dan dapat menyebar pada orang lain. Jika
kita merasa ingin bersin atau batuk, gunakanlah tisu dan kemudian segera
membuangnya.
3.
Jangan menyentuh muka
Virus
flu masuk ke dalam tubuh melalui mata, hidung, maupun mulut. Menyentuh muka
merupakan cara yang paling umum dilakukan oleh anak-anak yang terserang flu dan
akhirnya menjadi cara mudah menularkan virus tersebut pada orang lain di
sekitarnya.
4.
Minum banyak air
Air
berfungsi untuk membersihkan racun dari dalam tubuh dan memberikan cairan pada
tubuh. Orang dewasa yang sehat umumnya membutuhkan delapan gelas air per hari.
Bagaimana
menandai bahwa tubuh kita sudah mendapatkan cairan yang cukup? Jika warna urine
berwarna relatif jernih berarti tubuh kita memang mendapatkan cukup cairan,
sebaliknya jika berwarna kuning gelap berarti tubuh kita memerlukan lebih
banyak cairan lagi.
5.
Mandi sauna
Meskipun
belum terbukti bahwa mandi sauna dapat berpengaruh terhadap pencegahan flu,
namun sebuah penelitian terbaru menunjukkan bahwa orang yang mandi sauna dua
kali per minggu akan memiliki kemungkinan yang lebih kecil untuk terserang flu.
Hal tersebut memang sesuai dengan teori bahwa ketika kita menghirup uap panas
lebih dari suhu 80 derajat celcius akan menyebabkan virus flu akan sulit untuk
bertahan.
6.
Menghirup udara segar
Menghirup
udara yang segar memang sangat penting bagi kesehatan tubuh, khususnya di cuaca
yang dingin karena cuaca seperti ini akan membuat tubuh menjadi rentan terhadap
virus flu.
7.
Lakukan olahraga aerobik secara
teratur
Olahraga
aerobik dapat mempercepat jantung untuk memompa darah lebih banyak sehingga
kita bernafas lebih cepat untuk membantu mentransfer oksigen ke paru-paru dan
ke dalam darah. Olahraga ini juga akan membantu meningkatkan kekebalan tubuh
secara alami.
8.
Konsumsi makanan yang mengandung
phytochemical
Phytochemical
merupakan bahan kimia alami yang terdapat dalam tumbuh-tumbuhan yang berperan
memberikan vitamin pada makanan.
9.
Konsumsi yogurt
Beberapa
penelitian menunjukkan bahwa konsumsi yogurt yang rendah lemak setiap hari
dapat mengurangi risiko terserang flu sekitar 25 persen. Bakteri menguntungkan
yang terdapat di dalam yogurt diketahui dapat menstimulus produksi sistem
kekebalan tubuh untuk menyerang virus.
10.
Relaksasi
Jika
kita dapat mengajari diri sendiri untuk relaks atau santai, maka dengan
sendirinya kita juga dapat mengaktifkan sistem imunitas tubuh. Diduga ketika
kita melakukan relaksasi, maka interleukin (bagian sistem imunitas yang
merespon terhadap virus flu akan meningkat dalam aliran darah kita.
